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原発性小腸癌の治療成績と遺伝子発現解析からみた化学療法の検討
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JPY
Abstract
原発性小腸癌に対する標準的化学治療は確立されておらず,抗EGFR 抗体薬の適応基準も明らかになっていない。また,小腸癌はLynch 症候群(LS)関連癌の一つでもあり,MSI─H であるLS 大腸癌のように5─FU 系抗癌剤に抵抗性を示す可能性も示唆されている。今回,当科で経験した原発性小腸癌8 例を対象とし,LS との関連性とK─ras 遺伝子変異を調べ,適正な化学療法について考察した。免疫組織化学染色で全例にミスマッチ修復蛋白(MLH1,MSH2,MSH6,PSM2)の正常な発現が確認され,LS 癌である可能性は否定的であった。K─ras 遺伝子変異解析では,半数にコドン12 領域の変異が認められた。実臨床において原発性小腸癌がLS 関連癌である可能性は低く,5─FU ベースの化学療法は適正であると考えられた。また,K─ras 野生型症例に対する抗EGFR 抗体治療を施行することは今後検討の余地があると考えられた。
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/content/article/0385-0684/40120/1714