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JPY
Abstract
症例は83 歳,女性。体重減少を主訴に来院,腹部CT 検査にて横行結腸癌十二指腸浸潤を疑われた。上部消化管内視鏡検査にて十二指腸第二部に壁外からの浸潤性腫瘍を認め,下部消化管内視鏡検査にて横行結腸に全周性の2 型病変を認めた。病理診断はいずれも高分化型腺癌であり,右半結腸・十二指腸部分切除術を施行した。十二指腸浸潤部はVater 乳頭より口側で,切除範囲は十二指腸第二部の約1/3 周,長軸約5 cm に及び,Roux─en─Y 法にて空腸を挙上して十二指腸空腸側側吻合を行い再建した。病理組織学的にはSI,N0,Stage II と診断された。術前高値を示した腫瘍マーカーは速やかに基準範囲内に低下,術後3 年が経過した現在まで再発や転移を示唆する所見を認めていない。十二指腸腫瘍性病変に対しては膵頭十二指腸切除術が標準術式とされるが,高齢患者においては侵襲が大きく,本症例のような他臓器癌の浸潤に対しては十二指腸部分切除術がよい適応となると考えられた。
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/content/article/0385-0684/40120/1738