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集学的治療により長期に良好なQOL を得た遠隔リンパ節転移胆囊癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は59 歳,女性。急性胆囊炎で入院となったが,腫瘍マーカー高値とCT での右外腸骨動脈上まで連続する大動脈周囲リンパ節の腫大より,遠隔リンパ節転移胆囊癌で切除不能と診断した。診断確定のためリンパ節生検と姑息的胆囊摘出術を行った後,化学放射線療法を開始した。転移リンパ節への定位放射線治療50 Gy と,ゲムシタビン(GEM 300 mg/body; 週1 回)6 回投与しPR を得た。その後GEM 単独(1,000 mg/m2; 週1 回,第1,8,15 日目,4 週ごと)化学療法を15 コース行ったが,腫瘍マーカーが上昇し二次治療のS─1 化学療法(80 mg/m2; 2 週投与1 週休薬)を9 コース施行した。術後2 年で再びPD となったが患者の希望により支持療法とし,水腎症に尿管ステント,閉塞性黄疸へ胆道ステントを留置した。術後2年11 か月で癌死されたが,直前まで良好なQOL を維持できた。切除不能の遠隔リンパ節転移胆囊癌に集学的治療は有効であった。
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/content/article/0385-0684/40120/1750