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切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法に伴う緩和ケア
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JPY
Abstract
背景: 近年の切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法の進歩により,生存期間は中央値で約2 年を超えるまで延長した。しかし,化学療法と並行して行われる緩和ケアについての報告は十分ではない。目的: 当院において切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法に伴う緩和ケアについて検討した。対象: 当院にて2007 年9 月~2011 年3 月までに化学療法を開始した切除不能進行再発大腸癌症例110(男性61,女性49)例を対象とし,緩和ケアについて検討した。結果: 切除不能の告知後,全例,緩和ケア認定看護師もしくは化学療法看護認定看護師によるカウンセリングを受けた。癌性疼痛によりfirst─line の治療においてはNSAIDs を使用する患者は全体の10%であり,オピオイドの使用は6.3%であったが,病状の進行や副作用による治療の変更に伴い鎮痛剤を必要とする比率は増加し,best supportive care(BSC)の患者においてはNSAIDs を68.1%,オピオイドを50%の患者が必要とする状態であった。化学療法の継続が困難となった88 例のうち77 例(87.5%)がMSWの面談を受け,今後の療養先について相談し社会的支援を受けた。まとめ: 化学療法開始時には精神的支援や化学療法副作用対策が重要となるが,病状が進行するにつれ癌性疼痛に対する対策が重要になり,化学療法終了後には療養先に相談などの社会的支援を必要とする傾向を認めた。化学療法期間中に緩和ケアのなかでの重点が移り変わっていくことが示唆された。
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/content/article/0385-0684/40120/2089