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HALS+気縦隔法を用いたサルベージ食道切除症例の検討
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JPY
Abstract
われわれは,2009 年より鏡視下経裂孔的縦隔操作を先行させた食道切除術を導入し,現在までに140 例の治療経験をもつ。本法の利点は,胸部操作時間短縮,後縦隔リンパ節郭清精度の向上にあると考えている。本法を用いたサルベージ切除術2 症例の治療経験を報告する。症例1 は57 歳,男性。胸部食道癌に対する根治化学放射線療法(dCRT)後の原発巣遺残に対し食道亜全摘術を施行。経裂孔・頸部操作先行後,胸骨後経路胃管再建を施行。最後に右開胸創より食道摘出(手術時間370 分,出血量298 mL)。術後合併症なく経過し退院。症例2 は64 歳,男性。胸部食道癌に対するdCRT 後の難治性食道狭窄に対し,非開胸食道切除術,後縦隔経路胃管再建を施行(手術時間282 分,出血量125 mL)。摘出標本で,狭窄部口側にT1a 病変を認めた。術後23 日目に遅発性縫合不全を認めたが,ドレナージにて軽快し退院。本法では,経裂孔的・拡大視下に食道・大動脈間の安全な剝離が可能であり,サルベージ症例に対しても有用である。
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/content/article/0385-0684/40120/2133