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ICG 蛍光法で術中胃管血流・リンパ流評価を施行した胃管癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は69 歳,男性。2005 年胸部食道癌に対し食道亜全摘術・胸骨後経路胃管再建を施行。2012 年上部消化管内視鏡で胃管癌を認めた。上咽頭癌も合併しており化学放射線療法を施行しCR を得た後,胃管癌に対して手術を施行した。放射線照射範囲に吻合部が含まれていたことなどを考慮し,ICG 蛍光法による術中血流・リンパ流評価を施行し縮小手術を行った。ICGを腫瘍近傍粘膜下に局注すると右胃大網動脈に沿ったリンパ流を認めた。さらに胃管幽門側からの血流を遮断し,ICG を静注すると胃管口側からの血流が確認され,幽門側胃管切除術を施行した。再建は空腸を用いRoux─en─Y 再建で行い,術後経過に大きな問題はなかった。病理組織学的所見はpT1b(SM)N0M0,pStage IA であった。今回われわれは,食道癌術後胃管癌に対しICG 蛍光法で胃管血流とリンパ流を術中評価し,縮小手術を行った1 例を経験したので報告する。
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/content/article/0385-0684/40120/2170