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多臓器合併切除を施行した高度局所浸潤残胃癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は69 歳,男性。胃癌で幽門側胃切除術の既往。S 状結腸に全周性狭窄を伴うtype 3 進行癌と残胃に大型type 3 進行癌,por 1 を認めた。造影CT にて胃癌は肝外側区域と膵への高度な浸潤を認めた。結腸狭窄を生じていたため,S 状結腸切除術を先行。術後に残胃癌の術前化学療法としてS─1/CDDP/Lentinan を2 コース施行。腫瘍は縮小傾向を認めたが,横行結腸への穿通を生じたため手術を選択した。術中所見で肝,膵,横行結腸,横隔膜,心囊への浸潤を認め,残胃全摘+肝部分切除+膵体尾部切除+脾臓摘出+横行結腸部分切除+横隔膜および心囊の一部合併切除を施行。病理所見はpT4b(SI: 肝,膵,横行結腸,横隔膜,心囊)pN3a,Stage IIIC であった。術後にS─1/CDDP 療法を11 コース施行した後にS─1 投与を継続し,現在まで術後3 年10 か月間無再発生存中である。
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/content/article/0385-0684/40120/2191