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早期からの緩和ケア支援により長期化学療法が可能となった胃癌骨髄癌症の1 例
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JPY
Abstract
早期から疼痛緩和を行うことにより,約1 年の長期生存が得られる化学療法を施行できた胃癌骨髄癌症の1 例を経験したので報告する。症例は45 歳,男性。2011 年6 月,腰背部痛にて当院整形外科を受診し,多発脊椎腫瘍と診断され入院。原発巣として胃癌が疑われた。検査施行の体位保持のため,激痛に対しフルルビプロフェンアキセチル+フェンタニル持続皮下注射により緊急除痛を行った。骨髄検査で低分化型腺癌の診断となり,DIC傾向を認めたため化学療法(MF療法)を開始。治療にて腫瘍マーカーは低下し,ALP,LDH は正常化した。胃生検結果と合わせ胃癌骨髄癌症と診断した。入院当初から不安やスピリチュアルペインがあり,精神ケアも必要であった。同年11 月,腫瘍が再燃し治療をS-1+CDDP併用療法に変更した。鎮痛補助薬を一時使用するもフェンタニルパッチ,エトドラクの併用で痛みはコントロールされ,12 月退院。2012 年2 月,腰背部痛の再燃とDIC の併発を認め,疼痛治療とMF 療法再開にてDICを一時的には脱したが,同年5月死亡した。
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/content/article/0385-0684/41020/257