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JPY
Abstract
肝細胞癌に対する肝移植は,癌のみならず,ウイルス性肝硬変などの障害肝も同時に置換することができるため,臨床的意義は非常に大きい。肝癌診療ガイドラインでの肝移植の推奨は,肝障害度C で術前画像診断にてMilan基準(5 cm 以下単発,または3 cm 以下3 個以内)肝細胞癌である。しかし,肝細胞癌の悪性度を考慮したKyoto基準などにより低い再発率を保ちつつ適応拡大が可能となった。他治療と比較して高い周術期合併症率や死亡率,生体ドナーのriskや肉体的・精神的負担から,現時点における肝細胞癌に対する生体肝移植の位置付けは,「他の治療が可能なら第二選択以降,肝機能などにより他の治療が不可能なら第一選択」とするのが妥当であろう。
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