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腸瘻からのImatinib投与による術前寛解導入化学療法が奏効し安全に切除し得た空腸GISTの1例
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JPY
Abstract
患者は70 歳台,女性。腹痛と発熱を主訴に近医を受診し,左上腹部に腫瘤を触れたため精査目的に当院へ紹介された。CT では直径6.0 cm の空腸由来の腫瘍の破裂が疑われた。保存的加療の後,超音波内視鏡下生検によりc-kit 陽性gastrointestinalstromal tumor(GIST)の診断を得た。審査腹腔鏡では腫瘍の胃前庭部と膵への浸潤が疑われ,一期的切除はリスクが高いと判断し,腸瘻を造設した。手術翌日より腸瘻からimatinib mesylate(400 mg/body/day)の投与を開始した。腸瘻造設後6 か月目に腫瘍は径4.8 cm 大に縮小し,画像上,周囲臓器への浸潤も認められなくなったため手術を行ったところ,空腸部分切除で根治切除が可能であった。術後1 年目の現在,無再発生存中である。本例は穿孔を伴う空腸GISTに腸瘻を造設して術前寛解導入化学療法を施行し,安全に切除し得た点で報告に値すると思われる。
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/content/article/0385-0684/41030/391