癌と化学療法

Abstract

がん化学療法において汎用される皮下埋め込み型中心静脈ポート（CV ポート）を日常管理する際の消毒剤については，これまでポビドンヨードが使用されていたが，これを1％クロルヘキシジンエタノールあるいは消毒用エタノールに切り替えた場合のカテーテル関連血流感染の発現率を前向きに調査した。対象は新たにCV ポートを造設する悪性腫瘍患者で，研究への同意を文書で得られた症例である。これら患者の化学療法施行時においてHuber 針刺入時の皮膚消毒を10％ポビドンヨードから1％クロルヘキシジンエタノールおよび消毒用エタノールに順次切り替えた際のCV ポートに関連した感染を，造設1，2 週後，以後2 週ごとに観察した。1％クロルヘキシジンエタノール群（62 例）および消毒用エタノール群（51例）におけるCV ポートに関連した感染による抜去は，それぞれ3 例（4.8％）および2 例（3.3％）において認め，CV ポート使用1,000日当たりの感染率は，それぞれ1.48％および1.01％であった。1％クロルヘキシジンエタノールおよび消毒用エタノールを用いた消毒は，自施設において10％ポビドンヨードによる消毒を行った先行研究（赤羽ら，2012）の感染率［59例中3 例（5.1％);使用1,000 日当たりの感染率; 1.4％］と統計的有意差を認めず，同等であると思われた。また，1％クロルヘキシジンエタノールや消毒用エタノールは10％ポビドンヨードでの消毒に比べ，乾燥が早く脱色の必要がないなど利便性が高く，CVポートを日常管理する際の消毒剤については，これら消毒剤が有用であると思われた。