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在宅医療での看取り,療養に際してのShared Decision Makingの有用性の検討
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JPY
Abstract
2012 年11 月〜2013 年12 月までの死亡例65 例中,在宅看取りを行った40 例(男性21 例,女性19 例,平均年齢83歳)を抽出した。40 例中6 例はすでに家族が家庭看取りを決めており,残り34 例に対して在宅導入時や終末看取り時に臨床倫理学的対話を行った。しかし,34 例中6 例では,患者や家族の考え方と医療側の説明内容に大きな違いがみられ,臨床倫理学的対話だけでは対応困難であった。それらに対しては,両者の考え方の違いを克服するため,shared decision making 方式を取り入れて対応したところ,家族が主体的に家庭で看取りやケアを受け入れるようになり,shared decision making は有用な方法であった。
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