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大量メトトレキサート療法後に乏尿性急性腎不全を来し血液透析濾過および血液吸着を施行し救命し得た1 例
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JPY
Abstract
症例は64 歳,男性。脳転移のある悪性リンパ腫に対し大量メトトレキサート(MTX)療法を行った。MTX開始12 時間後より乏尿性急性腎不全を合併し,MTX開始26時間後のMTX血中濃度は163 mMであった。MTX開始45 時間後より血液透析濾過(HDF)+血液吸着(DHP)を計7 回施行し,さらにその後HDFを単独で2 回施行した。平均MTX除去率はそれぞれ68.2%,74.3%であった。重篤な呼吸不全,発熱性好中球減少症,骨髄抑制および口腔粘膜炎を認めた。尿量はMTX開始7 日後より回復し,腎機能も改善した。MTX血中濃度が0.04 mMに低下したのはMTX開始23 日後であった。本症例では大量MTX 療法直後に乏尿性急性腎不全を来したが,HDF+DHPを早急に導入し救命することができた。
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/content/article/0385-0684/42050/609