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フルダラビン・ブスルファンによる骨髄非破壊的前処置における移植関連死亡の検討―単施設後方視的解析―
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JPY
Abstract
骨髄非破壊的前処置(RIC)により同種造血幹細胞移植は,合併症をもつ患者や高齢者においても治癒を期待し得る手段の一つとなったが,一定の移植関連死亡や再発が生じ得る。2005 年1 月〜2012年12 月に当院で施行したRICを用いた同種造血幹細胞移植37 例を後方視的に解析した。全例がfludarabine(FLU)180 mg/m / 2,busulfan(BU)静注6.4 mg/kgまたは内服8 mg/kgと全身放射線照射(TBI)(0〜4 Gy)の前処置で,graft-versus-host disease(GVHD)予防はcyclosporine/tacrolimusと短期methotrexateを用いた。ドナーは血縁末Î血4 例,血縁骨髄8 例,非血縁骨髄25 例。基礎疾患は様々で,27例が標準リスクであった。day 7 で腫瘍死した1 例を除き,全例が生着した。観察期間中央値は28.5 か月で,1 年・5年の移植関連死亡率は13%・20%であった。移植関連死5 例中,急性GVHD 2 例,間質性肺炎・閉塞性気管支炎・肺炎を1例ずつに認めた。FLU/BU によるRIC は,生着や移植関連死亡率から考えると安全に実施し得るが,移植後合併症の低下に向け改善の余地がある。
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