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化学療法が著効した慢性腎不全を伴う進行胃癌の1 例
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JPY
Abstract
慢性腎不全で7 年前より血液透析中の80 歳,女性が,便潜血陽性で当科に紹介された。2 か所の結腸癌と胃癌が診断された。腹腔鏡下手術時に胃癌の肝転移と腹腔内播種が確認され,胃癌は切除しないで横行結腸切除とS 状結腸切除が施行された。術後,胃癌に対してヒトアルブミン結合型パクリタキセル(アブラキサン(R))と tegafur/gimeracil/oteracil合剤(TS-1(R))が1 年間投与された。投与に先立ち,TS-1(R)40 mgの投与での5-FU 血中濃度が測定された。1 年投与後,上部消化器内視鏡検査と腹部dynamic CT で胃癌の原発部と肝転移巣が消失し,化学療法終了後6 か月経過するが再燃を認めていない。進行胃癌ではCDDPやCPT-11,5-FU 製剤,PTX,DTXが投与されるが,このうち肝で安定に代謝されるのは5-FU 製剤,PTX,DTX で,CPT-11は個人差がある。慢性腎不全を有する進行胃癌の患者には化学療法施行が難しいが,薬理作用を詳細に検討し積極的な抗癌剤治療を行えば,自験例のようにQOLを害さず良好な予後が得られる可能性が示唆された。
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