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集学的治療でConversion Surgeryを施行し得た局所進行直腸(Rb)癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は70 歳,女性。主訴は肛門からの腫瘍の脱出と腹痛。肛門管癌(低分化腺癌)によるイレウスと診断された。胸腹部CT・MRIでは,膣壁および肛門挙筋に広範に浸潤する11×5×12 cm と巨大な腫瘍を認め,両側鼠径リンパ節は腫大し転移が示唆された。直腸(Rb)癌,cT4b(膣・外陰部・肛門挙筋),N0H0P0M1a(LYM),stageⅣ(大腸癌取扱い規約第8 版)と診断,根治切除は不可能と判断した。イレウス解除目的で横行結腸双孔式人工肛門を作製の後,術前化学放射線療法(45 Gy/1.8 Gy×25,TS-1 80 mg/body: 2週投与 1 週休薬,計 2 コース),続いてBev+mFOLFOX6 10 コース施行した。腫瘍は著明に縮小し,PET-CT検査では原発巣・鼠径リンパ節への集積は消失,膣のみにSUVmax 6.3の異常集積を認めた。化学療法終了6週後に膣・膀胱・外陰部を合併切除する骨盤内臓全摘術を施行した。結果,進行度ypT4b(膣),N0H0P0M0,stageⅡで治癒切除となった。術前治療の効果はGrade 2 であった。
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