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術前FOLFOXIRI 療法が奏効しPathological CR が得られた局所進行S 状結腸癌の1 切除例
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JPY
Abstract
切除不能・進行再発大腸癌に対する化学療法として,FOLFOXIRI 療法は一次治療として推奨されている。術前FOLFOXIRI 療法施行後に組織学的完全奏効(pCR)が得られた局所進行S 状結腸癌症例を経験したので報告する。症例は61 歳,男性。下痢を主訴に前医を受診,CT 検査でS 状結腸癌が疑われ当院紹介となった。精査の結果,S 状結腸癌,tub2,cT4b(SI:膀胱)N1M0,cStage Ⅲa,KRAS野生型と診断された。癌性イレウスを来しており,横行結腸に双孔式人工肛門を造設した。画像上,膀胱・小腸浸潤が疑われたため術前化学療法の方針となり,FOLFOXIRI 療法を4 コース施行した。Grade 2 以上の有害事象は認めなかった。効果判定検査で良好な腫瘍縮小効果を得ることができ,腹腔鏡下直腸高位前方切除術(D3郭清)を施行した。術中腫瘍と膀胱との間には強固な癒着を認めたが,剝離可能であった。病理結果で腫瘍遺残を認めず,ypT0N0,組織学的効果判定はGrade 3 と診断された。術後経過は良好で,第8 病日に軽快退院された。進行結腸癌に対する術前化学療法によるpCR 症例はまれであり,術前FOLFOXIRI 療法は,局所進行結腸癌の術前化学療法として有用と考えられた。
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/content/article/0385-0684/42110/1431