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上腸間膜動脈に対するBorderline Resectable膵癌における術前治療の効果
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JPY
Abstract
目的: 上腸間膜動脈(SMA)に対するborderline resectable膵癌(BR-SMA)の治療成績を解析し,術前治療(NAT)の意義を検討した。対象: CT 画像でSMAに180°以下で接触し,膵頭十二指腸切除を施行したBR-SMA 10 例を対象とした。結果: NAT施行7 例,手術先行(SF)は 3 例であった。NAT施行例のR0切除率は7/7(100%),術後補助化学療法(AC)導入率は6/7(86%)で,初再発部位は腹膜1 例,肝 1 例,肺 4 例であった。一方,SF例の R0率は 2/3(67%,R1: pDPM+1 例),AC 導入率は3/3(100%)で,初再発部位は局所1 例,腹膜 1 例,肝 2 例であった。disease free survivalは NAT施行例で生存期間中央値(MST)19.3か月で,SF 例の5.7 か月に比較して有意に延長した(logrank test,p=0.002)。overallsurvivalは,NAT施行例MST 51.6か月,SF 例19.5か月であった(p=0.128)。BR-SMAにおいて,NATにより全例R0切除を施行し得た。BR-SMA症例ではNAT施行で再発時期が延長,局所因子での再発が減少した。結論: BR-SMAに対しては,R0切除・予後の改善に術前治療が勧められる。
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/content/article/0385-0684/42120/1485