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巨大肝細胞癌・肺浸潤に対しソラフェニブ投与後に切除し得た1 例
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JPY
Abstract
症例は 72 歳,男性。2012 年 9 月,胸部 X 線にて異常陰影を指摘され,胸腹部造影 CT で肝 S8/1 に早期濃染,washout を呈する巨大な腫瘍性病変を認めた。腫瘍は右横隔膜から右肺下葉に進展し肺浸潤が疑われた。血液検査では,HBs 抗原陰性,HCV 抗体陰性,腫瘍マーカー上昇を認め,肝細胞癌,右横隔膜浸潤,右肺浸潤,cT2N0M0,cStageⅡと診断された。計3 回肝動脈化学塞栓療法(TACE)を施行後,ソラフェニブ内服を継続し,治療効果SD であるため,2014 年5 月に手術目的に当院紹介受診となった。紹介時の腹部造影 CT にて,肝 S8/1 に 8.7 cm 大の主腫瘍と右横隔膜に腫瘤形成を伴い,右肺底部では肺実質への浸潤が疑われた。また,肝 S3/4 に 8 mm大の肝内転移を認めたため,術前診断cT3N0M0,cStage Ⅲの下,7月に再度TACEを施行後に肝拡大右葉切除(右葉+尾状葉),右横隔膜合併切除,右肺部分切除,胆嚢摘出術を施行した。術後経過は良好で術後10 か月目現在,無再発生存中である。
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/content/article/0385-0684/42120/1638