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JPY
Abstract
症例は65 歳,女性。悪臭帯下あり,前医で子宮内膜組織診にて類内膜腺癌の診断となり,当院紹介となる。精査中にS 状結腸癌も認めた。術前診断は,子宮類内膜腺癌Grade 1,右卵巣転移にてcStage ⅢA,S 状結腸癌,cT4b(膀胱),N0,M0 にてcStageⅡ。術中に腹膜播種転移を認め,S 状結腸切除+単純子宮全摘+両側付属器切除を施行した。摘出子宮の肉眼所見では腫瘍は子宮内膜に広範に広がるが,筋層への浸潤は1/2 未満にとどまった。組織学的には類内膜腺癌と類似するが,免疫染色ではCK7(−),CK20(+),CDX2(+),ER(−),PgR(−)を示し,S 状結腸癌の子宮転移の診断とした。最終診断は,S 状結腸癌,tub2,type 2,pT4b(SI:膀胱),INF b,ly1,v2,pN0(0/12),M1a(子宮),P1にて pStage Ⅳであった。術後補助化学療法としてXELOX 療法を8 コース施行し,現在は11 か月再発なく経過観察中である。大腸癌子宮転移はまれであるが,大腸癌の罹患率上昇とともに今後は増加傾向となる可能性がある。適切な治療方針選択のためには原発子宮癌と転移性子宮癌を術前に鑑別することが重要である。
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/content/article/0385-0684/42120/1662