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増大傾向を示し肝細胞癌との鑑別診断に苦慮したFNHの1切除例
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JPY
Abstract
症例は62 歳,女性。増大傾向を示した肝S3 低エコー腫瘤を指摘され,手術目的で2015 年1 月に当科に紹介受診となった。腹部造影CT 検査では肝S3 に径36 mm 大の早期濃染腫瘤を認めた。EOB-MRI検査では肝S3 腫瘤は早期濃染し,後期相でも濃染が持続し,肝細胞造影相では高信号を示した。1 年前の画像検査では肝腫瘤は径30 mm大であり,明らかに増大傾向を示した。肝限局性結節性過形成(FNH),高分化型肝細胞癌(HCC)などの鑑別診断が考えられた。脂肪肝,胆嚢結石症の所見も認めた。肝腫瘤が増大傾向を示し,高分化型HCC も否定できないため,2015 年2 月に腹腔鏡下肝外側区域切除術,胆嚢摘出術を施行した。術後経過良好で,術後11 日目に当科を退院した。病理組織所見は構成する肝細胞に異型性は認められず,FNHと診断した。本症例は増大傾向を示し,画像診断上,HCC との鑑別診断に苦慮した。術前診断精度の向上のために,非典型例を含めたFNH 症例の集積と解析が重要であると考える。
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/content/article/0385-0684/42120/1869