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術後傍大動脈リンパ節転移に対しリンパ節切除を行った食道癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は70 歳,女性。胸部中部食道癌に対し食道亜全摘+2 領域リンパ節郭清を施行した[病理組織診断: type 0-Ⅱa+Ⅱc,pT1bN1(2/25)M0,pStageⅡ]。術後 1 年 2 か月,腹部 CT および PET-CTにて傍大動脈リンパ節(#16a2)腫大を認めた。Stage Ⅳ食道癌術後傍大動脈リンパ節転移の診断で全身化学療法を開始予定であった。しかし,好中球減少の遷延を認めたため,術後1 年4か月でリンパ節切除の方針に変更し,傍大動脈リンパ節(#16a2,#16b1)郭清および右副腎部分切除術を行った。切除標本の病理組織診断でsquamous cell carcinomaの転移を認めた。術後も好中球減少は続いており,術後補助化学療法を行わなかったが,現在術後5 年経過し癌再発を認めていない。食道癌術後傍大動脈リンパ節単独再発はまれであり,本邦における同部の局所切除で長期生存を得た報告は自験例を含めて2 例のみであった。リンパ節切除による長期予後の可能性はあるものの症例数は少なく,今後の症例の蓄積と検討が必要である。
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