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JPY
Abstract
症例は81 歳,女性。両下腿浮腫を自覚し前医受診され,ネフローゼ症候群疑いで当院紹介となった。入院時,高度蛋白尿と低アルブミン血症,脂質異常症を認め,ネフローゼ症候群と診断された。腎生検(蛍光抗体法)で係諦壁に顆粒状に沈着するIgGを認め,膜性腎症と診断された。悪性腫瘍合併のスクリーニング目的に上部消化管内視鏡検査を施行すると,進行胃癌を2 病変認め,生検にてadenocarcinoma と診断された。胃癌(cT3N0M0,cStageⅡA)に対し幽門側胃切除術,D1+郭清を施行した。術後病理診断でType 2,pT2N0pM0,pStageⅠB,Type 0-1,pT1aN0M0,pStageⅠAと診断された。術後約1 週間アルブミンを投与し,徐々にAlb,TP 上昇を認め,術後 19 日目に自宅退院となった。術後 6 か月には尿蛋白/クレアチニン比0.36 g/g・Cr,Alb 4.2 g/dL,TP 6.9 g/dLで蛋白尿も陰転化した。8 か月後には尿蛋白/クレアチニン比が0.12 g/g・Crまで改善し,ネフローゼ症候群は軽快した。胃癌切除により膜性腎症が改善した1 例を経験したので報告する。
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/content/article/0385-0684/42120/1977