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胃下部癌におけるNo. 1リンパ節の郭清度効果の再評価と転移予測
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JPY
Abstract
2010年の胃癌取扱い規約改訂に伴い,胃下部癌において早期でもNo. 1 リンパ節(No. 1LN)が郭清必須となった。今回,当院で1997 年1 月〜2014 年12 月までに施行されたL,LD 領域の胃下部癌に対して,根治的胃切除を施行した344 例を対象に各所属リンパ節郭清度効果指数を算出し,No. 1LN について検討を行った。No. 1LN への転移頻度は4.7%,転移例の5 年生存率58%,郭清度効果指数は2.7で,No. 6(8.9),No. 3(5.5),No. 8a(5.2),No. 5(4.9),No. 4d(3.3)に次いで高かった。No. 1LN転移陽性群と陰性群についての臨床病理学的因子の比較検討では,進行癌型肉眼型,pT2以深,未分化型,リンパ管浸潤陽性の症例で有意にNo. 1LN 転移が多かった。早期症例のNo. 1LN 転移率は1.2%で,転移例はすべて未分化型の転移であった。さらに,腫瘍の中心から幽門輪までの距離(DPT)が50 mm未満の症例ではNo. 1LN への転移を認めなかった。これらのことから,L,LD 領域の分化型の早期胃癌でDPT<50 mm の症例においてはNo. 1LN 郭清を省略できる可能性がある。
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/content/article/0385-0684/42120/1983