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難治性冠攣縮性狭心症患者に対して腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行した1例
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JPY
Abstract
症例は83 歳,男性。2010 年より難治性冠攣縮性狭心症に対して当院循環器内科通院中であった。2013年7 月より黒色便を認め,精査の上部消化管内視鏡検査で胃角部後壁に易出血性の2 型腫瘍を認め,生検で低分化型腺癌と診断された。造影CT 検査では遠隔転移やリンパ節転移などは認めなかった。血液検査ではHb 8.8 g/dLと高度な貧血を認める以外は大きな異常は認めず,腫瘍マーカーの上昇も認めなかった。手術目的に当科紹介となった。術前よりICU に入室し,8 月に2型進行胃癌,cT2N0M0に対して腹腔鏡補助下幽門側胃切除術を施行した。術中は冠攣縮を誘発せず,定型どおり腹腔鏡下手術を施行し得た。術後もICU での管理を継続,心血管系合併症なく術後4日目にICUを退室した。誤嚥性肺炎を認めたものの抗生剤にて軽快,術後19日目に軽快退院とした。
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/content/article/0385-0684/42120/2015