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腹腔鏡下胃瘻造設術を施行した胃切除後ウェルニッケ脳症の1 例
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JPY
Abstract
ウェルニッケ脳症はビタミンB1の欠乏によって発症し,その多くはアルコール多飲者にみられるが,低栄養,妊娠悪阻や胃切除後にも発症し得ることが報告されている。今回,胃癌に対し腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行後,9 か月で発症したウェルニッケ脳症を経験したので文献的考察を加えて報告する。症例は58 歳,男性。9 か月前に胃癌に対し腹腔鏡下幽門側胃切除術,D1+郭清,BillrothⅠ法再建術を施行し,数日前からの食思不振と嘔吐にて緊急入院となったが,頭部MRIを含め諸検査にて異常を認めず,第5 病日には経口摂取を再開した。第8 病日に嚥下障害が発生したため頭部MRIを再検したところ,ウェルニッケ脳症の診断を得たため同日よりビタミンB1大量補充療法を開始した。誤嚥性肺炎を発症し,嚥下障害が改善しないことから第77 病日に腹腔鏡下胃瘻腸瘻造設術を施行した。以後,経過良好にてリハビリ目的での転院となった。胃切除後の食思不振から神経症状が発生した場合,本症を疑うべきである。
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/content/article/0385-0684/42120/2037