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術前DTX/CDDP/S-1(DCS)療法にて pCR を得た進行胃癌の1 切除例
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JPY
Abstract
症例は71 歳,男性。胃癌(LM,Less,type 2,T4aN2M0,cStage Ⅲb)の診断に対して診断的腹腔鏡を施行した。腹膜播種は認めなかったが,漿膜浸潤を認める進行胃癌のため術前化学療法(NAC)の方針とし,DTX/CDDP/S-1(DCS)療法を2 コース施行した。投与スケジュールは,CDDP(50 mg/m / 2)およびDTX(20 mg/m2)をday 1 に静脈内投与とし,S-1(120 mg/day)を day 1〜7に経口投与し,day 8〜14を休薬とした。これを2 回繰り返し1 コースとした。治療効果判定はPR であった。このため手術(幽門側胃切除,D2 リンパ節郭清,Billroth Ⅰ再建)を施行した。切除標本では原発巣,リンパ節ともに残存腫瘍は認めず,治療効果grade 3,pCR と診断した。術後補助化学療法としてS-1 単剤療法を6 コース施行した。投与スケジュールは,S-1(120 mg/day)4 週投与2 週休薬を1 コースとした。現在,治療開始から 2 年 10 か月経過するが,無再発生存中である。今後,より安全で効果的な治療法として高度進行胃癌に対してDCS 療法が期待される。
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