癌と化学療法

Abstract

家族性大腸腺腫症（FAP）に対し，大腸全摘・回腸嚢肛門（管）吻合術（IPAA）を行った場合に残存する残存直腸粘膜に癌が発生した場合の外科的対応については，コンセンサスは得られていない。今回，stapled IPAA後の残存直腸粘膜に繰り返し発生した粘膜内癌に対し全周性にmucosectomyを施行したFAPの1 例を報告する。症例は43 歳，女性。FAP で33 歳時にstapled IPAA を施行された。術後6 年してから残存直腸粘膜に粘膜内癌が出現し内視鏡的粘膜切除術を行っていたが，繰り返し出現するため根治術目的に紹介された。残存直腸に0-Ⅱa 病変を認め，経肛門的に残存直腸粘膜全切除術を行った。術後2 か月より狭窄を認め，内視鏡バルーン拡張を定期的に行った。術後6 か月の時点で直腸粘膜切除部のstepbiopsyでは，円柱上皮が検出された。経肛門的残存直腸粘膜切除術後2 年4か月の現在，肛門症状など認めず経過している。