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JPY
Abstract
大腸癌の分子異常の解明は急速に進んでいる。大腸癌の主要な発生メカニズムは,染色体異常を中心とするchromosomalinstability(CIN)型とマイクロサテライト領域の異常を中心とするmicrosatellite instability(MIN)型である。CIN 型の前駆病変は通常型腺腫で,MIN型の前駆病変は鋸歯状病変とされる。近年,鋸歯状経路が確立され,adenoma-carcinomasequenceの分子異常とは対照的な所見が示されている。両者は互いに排他的な関係にあるので,病理診断においても両者は独立した診断体系が示されなければならないと思われる。鋸歯状病変,特に sessile serrated adenoma/polyp(SSA/P)の組織像は通常型腺腫と比較して異型が軽度であるので病理診断に混乱が生じているが,分子異常の違いを理解することにより適切な診断が可能になる。一方,分子生物学的知見から大腸癌の予後因子の報告も多いが,その多くは日常診療で推奨されるほどの確立した予後因子にまでは至っていない。病理医は組織形態像のエキスパートであると同時に分子生物学的所見を適切に理解し,組織像に反映させることのできる唯一の存在である。本稿では大腸癌の分子異常と病理組織診断と大腸癌の予後因子について概説する。
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/content/article/0385-0684/43030/294