癌と化学療法

Abstract

症例は57 歳（1999年当時），女性。当院産婦人科で，卵巣癌に対する手術の際にS 状結腸癌を発見され，同時に根治切除を施行した。術後の病理検査でS 状結腸癌同時性の卵巣転移と診断され，以後当科にて補助化学療法を施行した。補助化学療法は LV 25 mg＋5-FU 500 mg／body の 5 日間連続投与を 5 週ごとというレジメンで導入し，以後同量を週 1 回投与へ変更，徐々に投与間隔を空け，術後約2 年間継続した。その後，10 年間の経過観察中に再発を認めなかったが，術後10 年後のCT 検査で骨盤内の腹膜再発と甲状腺腫瘍（甲状腺癌疑い）を認めた。腹膜再発巣切除を試みたが，R2切除となり抗癌剤治療のため，甲状腺腫瘍切除を先行したが，病理所見では大腸癌の転移であった。mFOLFOX6＋bevacizumabを開始，6コース後有害事象のためL-OHP を休薬して継続した。いったんは腹膜播種病変の縮小を認めたが，有害事象のため徐々に化学療法の継続は困難となり，化学療法開始後約11か月で肺，骨転移を来し原癌死した。