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化学療法奏効による狭窄と穿孔を来した小腸原発悪性リンパ腫
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JPY
Abstract
症例は57 歳,女性。主訴は心窩部痛で,CT で空腸起始部に腫瘍を認め,内視鏡的生検により小腸原発びまん性大細胞型B 細胞性リンパ腫と診断した。切除には膵頭十二指腸切除を要する可能性があったため,化学療法を選択しCHOP 療法を開始した。腫瘍は縮小したが1 コース終了後に空腸狭窄を来したため,腹腔鏡下胃空腸バイパス術を施行した。さらに術後6 日目に穿孔性腹膜炎を発症し,緊急手術にて小腸部分切除術を施行した。病理組織学的検査で腫瘍細胞は認めなかったため,一連の経過は化学療法の奏効が原因と考えた。退院後R-CHOP療法を施行し,術後10 か月で完全寛解状態である。腸管悪性リンパ腫において化学療法奏効による狭窄や穿孔が手術を要する場合があり,病変部位によって慎重に術式を決定する必要がある。
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