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両側卵巣転移に対しRegorafenib導入にて縮小効果が得られた再発大腸癌症例
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JPY
Abstract
症例は63 歳,女性。直腸癌術後,腹膜転移,両側多発肺転移,卵巣転移で再発した。三次治療でregorafenib錠を4 錠(160 mg)/日で開始した。1 コース目にGrade(Gr)3 の手足症候群とGr 2 の発疹を認めたが,腹部膨満感と腹痛が軽減し鎮痛剤を減量でき,以後regorafenibを減量し継続投与した。手足症候群には通常の外用剤以外に桂枝茯苓丸,柴苓湯を併用した。治療初期では卵巣転移は縮小せずLDH と腫瘍マーカーが上昇したが,CT 上で内部壊死を示唆する造影効果の低下を認めた。4 コース目投与中に卵巣転移は縮小傾向を認めLDH と腫瘍マーカーも漸減し,6 コース終了後にPR となった。肺転移は2 コース目投与中にPD となるも3 コース目終了後にPR となり,6 コース終了後に大部分は不明瞭化した。regorafenib開始1 年4 か月後も奏効を維持し,手足症候群もGr 2 以下となっている。regorafenib 継続可否を判断する上で理学的所見,血液検査所見,画像所見を注意深く観察する必要があると思われた。
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