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幽門側胃切除Roux-en-Y再建後のY 脚通過障害に対してY 脚パウチ状形成を付加した1 例
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JPY
Abstract
症例は53 歳,男性。胃癌に対して,幽門側胃切除・Roux-en-Y再建術を施行した。Y脚はcircular stapler(21 mm)による側側吻合を用いた。合併症や再発なく経過したが,術後5年3か月,食思不振で来院。画像検査から,Y 脚吻合部狭窄に伴う慢性輸入脚症候群と診断した。狭窄部解除目的に外科的治療の方針とした。開腹すると,挙上空腸,Y脚吻合部が一塊となり,挙上空腸が屈曲していた。癒着剝離を行うことで屈曲は解除されたが,再狭窄が危惧されたためY脚吻合部形成の方針とした。Y 脚吻合部の肛門側で輸入脚と挙上空腸を側側吻合し,パウチ状形成を付加した。術後合併症なく退院し,栄養状態改善と体重増加を認めた。幽門側胃切除後のY脚通過障害に対してY脚パウチ状形成を行った1 例を報告する。
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