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下部直腸癌の化学療法中に直腸穿孔で発症したフルニエ症候群の1 例
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JPY
Abstract
フルニエ症候群は,急激に進行する壊死性筋膜炎である。bevacizumabを伴う化学療法では消化管穿孔の合併症がよく知られているが,治療中にフルニエ症候群を発症した報告はまれである。症例は73 歳,男性。切除不能進行直腸癌に対してmFOLFOX6+bevacizumab療法を行っていたところ,意識障害が出現し,救急搬送され来院した。造影CT 検査で会陰全体に皮下気種と膿瘍形成を認めた。直腸癌穿孔に伴うフルニエ症候群と診断し,緊急手術を施行した。会陰周囲の広範な開窓,デブリートマンおよびS 状結腸ストーマ造設術を施行した。局所の洗浄処置にて会陰の肉芽形成は良好となった。回腸ストーマ再造設を要したが,術後50 日目にmFOLFOX6 単独療法で治療を再開した。下部直腸癌に対するbevacizumabを伴う化学療法中は,穿孔によるフルニエ症候群に注意を要する。
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/content/article/0385-0684/44100/935