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Ramucirumab投与後に手術を施行した3 症例の検討
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JPY
Abstract
REGARD試験,RAINBOW試験の結果から,進行再発胃癌に対する二次治療としてramucirumab(RAM)が導入された。RAMは血管新生を阻害することから創傷治癒遅延の懸念があるが,その詳細については未だ明らかではない。2011〜2016 年までにRAM が投与された進行再発胃癌93 例のうち,RAM 投与後に手術が施行された3 例を経験したので,RAM投与後の術後経過について検討した。症例1 は74 歳,男性。胃癌,肝転移に対してpaclitaxel(PTX)+RAM療法施行中,RAM最終投与3 日目に胃穿孔を認め,大網被覆術を施行した。経過良好で第19 病日に退院した。症例2 は31 歳,女性。胃全摘後腹膜再発,直腸狭窄に対してステント挿入後,PTX+RAM療法施行中,RAM最終投与5 日目にステントの口側に穿孔を認め,回腸双孔式人工肛門造設術を行った。穿孔部の閉鎖は得られずドレナージを継続し,第210 病日に死亡した。症例3 は60 歳,男性。残胃癌に対しPTX+RAM療法施行中,空腸瘻自然抜去のためRAMを6週間休薬の後に腸瘻造設術を施行。経過良好で第4 病日に退院した。RAM 投与後に手術を行う際には可能であれば十分な休薬期間を置くことが望ましく,やむを得ず緊急手術が必要な症例では極力侵襲の小さい術式を選択すべきである。
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