癌と化学療法

Abstract

症例は73 歳，男性。主訴:胸焼け。既往歴:糖尿病性腎症にて腹膜透析（CAPD）中。上部内視鏡検査にて胃体中部大弯側に0-Ⅱa 病変を認め，生検結果group V，胃癌，cT1aN0M0と診断された。消化器内科にてESD を施行されたが，術後穿孔性腹膜炎を併発し，保存的加療にて経過観察していた。ESD の病理結果にてpT1b，INF b，UL（−），ly2，v0，pHM0，pVM0 であったため，追加切除目的にて外科紹介となった。術前血液透析に移行し，胃全摘術＋D1 郭清＋Roux-en-Y 再建術を施行した。術後にWBC，CRP 上昇を認めるも，術後6 日目に施行した上部消化管内視鏡検査にて吻合部狭窄・縫合不全は認めなかったため，飲水を再開した。術後7 日目よりCAPD 再開とし，以後問題なく術後20 日目に退院となった。