癌と化学療法

Abstract

症例は67 歳，女性。左乳房腫瘤を自覚し，近医にて左乳癌，盲腸癌，S 状結腸浸潤，大動脈周囲リンパ節転移，腹膜転移と診断され，当科に紹介受診となった。予後規定因子は盲腸癌であると考え，乳癌に対してはホルモン療法を施行し，盲腸癌に対して全身化学療法（mFOLFOX6＋panitumumab）を施行した。12 コース終了後に回盲部切除術，D3郭清，S 状結腸部分切除術，右卵巣摘出術，腹膜播種巣切除術，大動脈周囲リンパ節郭清術，右総腸骨動脈周囲リンパ節郭清術を施行した。病理所見にて大動脈周囲リンパ節，腹膜転移は消失し，ypStageⅡであった。原発巣の組織学的効果判定はGrade 2 であった。その後，乳癌に対して左乳房部分切除術，センチネルリンパ節生検術を施行し，最終病理診断は完全奏効（pCR:Grade 3）を示した。一定期間化学療法を施行して効果を見極めた上での大動脈周囲リンパ節郭清術は，治療的意義があると思われた。