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FOLFIRINOX 15 コース施行後に切除した膵頭部癌の臨床経験
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JPY
Abstract
症例は38 歳,男性。肝転移を伴う進行膵頭部癌で根治術不能と判断した。総胆管にmetallic stentを留置し,CV ポート留置と胃空腸バイパス術を施行した。full doseでほぼ1 年間にFOLFIRINOX 15 コースを施行した。主腫瘍は縮小して肝転移病巣は消失し,DUPAN-2が正常化した。一方,6 コース目ごろには肝膿瘍が出現しドレナージ治療を要した。最終投与から50日目に膵頭十二指腸切除術(PD)を施行した。前回の手術や肝膿瘍の炎症,化学療法の影響もあり組織は固く浮腫状で手術は困難であった。癒着剥離後は型のごとくD2 郭清を伴うPD を施行した。門脈壁を一部合併切除縫合し,再建はChild 変法で行った。手術時間600 分,出血量は1,933 mL であった。術後10 日目に右肝動脈から出血し,IVR にて緊急止血,術後29 日目に退院した。現在初発から2 年,PD後からは11 か月で再発を来し,nab-paclitaxel,gemcitabine併用療法を施行しながらも外来通院中である。
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/content/article/0385-0684/44120/1349