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表在性非乳頭部十二指腸腫瘍に対する腹腔鏡内視鏡合同手術(D-LECS)の経験
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JPY
Abstract
はじめに:今回われわれは,十二指腸下行脚に位置する腺腫に対して腹腔鏡内視鏡合同手術(D-LECS)を施行したため報告する。症例: 55 歳,男性。検診の上部消化管内視鏡検査にて十二指腸下行脚乳頭対側に15 mm大の0-Ⅱa+Ⅱc 病変が指摘され,当院消化器・肝臓内科へ紹介となった。経過観察中の内視鏡所見上,陥凹部の腺管構造に不整を認め,悪性の可能性が疑われた。局所切除による診断的治療をD-LECS で行う方針となり,X年Y月入院となった。手術はまず内視鏡術者がendoscopic mucosal resection(ESD)を先行して行い,続いて腹腔鏡術者が十二指腸前面から横行結腸を剥離,十二指腸下角まで露出し,十二指腸を授動した。内視鏡をESD 部まで挿入し,内視鏡ガイド下に潰瘍床の補強目的に全層縫合閉鎖した。切除標本の病理検査結果はtubular adenomaで断端陰性であった。考察:表在性非乳頭部十二指腸腫瘍の治療法は確立しておらず,今後さらなる症例の集積による検討が必要と考えられた。
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/content/article/0385-0684/44120/1553