癌と化学療法

Abstract

症例は72 歳，男性。突然の上腹部痛を主訴に当院を受診した。受診約2 か月前，胃体上部胃癌に対して他院にて腹腔鏡下胃全摘術（laparoscopic total gastrectomy: LTG），Roux-en-Y 再建術を施行されていた。精査の結果，食道裂孔ヘルニア（esophageal hiatal hernia: EHH）による絞扼性イレウスと診断し緊急開腹手術を行った。術中所見では食道裂孔を介して挙上空腸が左胸腔内へ陥入しており，食道空腸吻合部より180 cm に及ぶ小腸および輸入脚の一部が壊死していた。壊死小腸を切除し改めて消化管再建を行い軽快退院した。LTG 後傍EHH は報告数も少なく発症頻度は0.5％といわれており，まれな症例を経験した。既報の症例とともに文献的考察を加え報告する。