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化学療法が著効しCon version Therapyを行った多発肝転移を伴うHER2陽性胃癌の2 例
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JPY
Abstract
症例1: 患者は69 歳,男性。por2,tub2(HER2+),T3N2M1(P0,CYX,H1),cStage Ⅳの胃癌に対してcapecitabine+cisplatin(CDDP)+trastuzumab(Tmab)(XP+Tmab)を投与した。12 コース施行後のCT 検査で肝転移は消失したため,胃全摘・D2郭清・Roux-en-Y再建術を施行した。術中超音波検査でも肝転移は認めず,最終診断はypT1bN1M0,yfStage ⅠB であった。術後22 か月経過し,無再発生存中である。症例2:患者は70 歳,男性。por2,tub2(HER2+),T4aN1M1(P0,CY0,H1),cStage Ⅳの胃癌に対してXP+Tmabを投与した。12 コース後のCT 検査で肝転移の増大をめ,PD と診断した。weekly paclitaxel+Tmab(wPTX+Tmab)に変更した。9 コース後のCT 検査で肝転移は消失し,胃全摘・D2 郭清・Roux-en-Y再建術を施行した。術中所見で肝S2,S3 表面に白色結節を認め,部分切除を行った。病理結果では肝S3 表面にあった白色結節に腺癌を認め,最終診断はypT4aN2M1(H1),yfStage Ⅳであった。術後,wPTX+Tmabを6 コース継続するも多発肝転移と骨転移が出現し,胃切除後19 か月で死亡となった。HER2 陽性胃癌に対するconversiontherapyの報告がみられるようになったが,second-line後の報告はない。今後その適応についても検討が必要と考える。
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