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S状結腸憩室腹壁穿通により発見されたS 状結腸癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は52 歳,女性。突然の左下腹部痛,発熱,嘔吐で近医を受診し軽快したため経過観察していたが,左下腹部腫瘤を触知し精査・加療目的で当院紹介となった。腹部CT 検査でS 状結腸穿通,腹腔内膿瘍の診断で保存的加療を行い,軽快し退院した。下部消化管内視鏡検査ではS 状結腸に隆起性病変を認め,S 状結腸癌,cT4b(腹壁),cN1cM0,cStage Ⅲa の診断で手術を施行した。S 状結腸と腹壁の強固な浸潤を認め,S 状結腸切除術[D3郭清,double stapling technique(DST)再建]を施行した。摘出標本では腹壁浸潤部は憩室穿通であり,肛門側にⅠsp型の腫瘍を認めた。病理検査所見は憩室穿通の診断で,腫瘍はtub1,pT1bpN0,pStageⅠであった。術前S 状結腸癌穿通が疑われたが,穿通の原因は憩室炎であった。今回,S状結腸癌の根治手術も同時に行うことができた1 例を経験した。
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/content/article/0385-0684/45010/124