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JPY
Abstract
異なる経路によると考えられる胃癌結腸転移の2 切除例を経験したので報告する。症例1 は55 歳,男性。肝と胆嚢壁内に転移を伴う幽門部胃癌に対し,幽門側胃切除,肝部分切除,胆摘,Roux-en-Y(R-Y)再建を施行した。L,Less,Type3,pT4b(GB),tub2,pN3a(10/20),sP0,CY0,pH1,pM1,Stage Ⅳ,R0。経過観察中,盲腸に腫瘤を生じ,10 か月目で回盲部切除を施行した。病変は直径25 mmの粘膜下腫瘍で組織学的に中〜低分化型の腺癌であり,胃癌の血行性結腸転移と診断した。症例2 は59 歳,男性。体上部胃癌にて胃全摘術,R-Y 再建を施行した。UE,Less,Type 4,tub2〜por2,pT4a,pN2(5/19),cM0,sP0,CY0,Stage ⅢB,R1。1年 10 か月後,横行結腸に粘膜の不整と発赤,壁の肥厚像を認め,生検では印環細胞が得られ,胃癌の結腸転移と診断し横行結腸切除術を施行した。腸管壁全層にびまん性の癌細胞浸潤を認め,胃結腸間膜を介した浸潤による転移が考えられた。胃癌結腸転移はまれであるが,その経路は播種,直接浸潤,血行性,リンパ行性など多様であり,病変の形態も変化に富む。胃癌術後に生じた結腸病変の診断については,これらを念頭に置くべきであると思われた。
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/content/article/0385-0684/45010/127