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切除し得た下大静脈に浸潤する十二指腸原発平滑筋肉腫の1 例
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JPY
Abstract
症例は40 歳台,女性。受診1 か月前から腰痛と腹痛が出現し,整体で腹部腫瘤を指摘され当院受診となった。腹部造影CT では,巨大な多発子宮筋腫を認めた。十二指腸下降脚背側から大動脈bifurcationの高さまで,下大静脈の腹側に造影効果を伴う長径10 cm 大の腫瘤を認めた。リンパ節転移や明らかな遠隔転移を疑う所見は認めなかった。腹部MRI で同腫瘤は,拡散強調像で腫瘍下縁が高信号域を示し,悪性腫瘍が疑われた。上部消化管内視鏡ではVater乳頭の肛門側に2 型の隆起性病変を認め,生検でhigh grade sarcomaと診断された。腹式単純子宮全摘術,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行し,下大静脈合併切除することで根治手術できた。病理組織診断では,CD34(−),c-kit(−),desmin(+),a-SMA(+)であり,十二指腸原発平滑筋肉腫と診断された。切除し得た下大静脈に浸潤する十二指腸原発平滑筋肉腫の1 例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/45010/142