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繰り返し手術を行い長期生存し得た小腸GIST 穿孔の1 例
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JPY
Abstract
症例は60 歳,男性。2011 年3 月小腸腫瘍穿孔・汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した。小腸部分切除を行い,KIT陽性でgastrointestinal stromal tumor(GIST)の診断となった。腫瘍径6 cm,核分裂像4/50HPFで中リスクであった。イマチニブ内服を開始したが,浮腫のため5 か月で内服終了となった。2013 年2 月腹部造影CT 検査で腹腔内に20 cm 大の腫瘤を認めた。再手術を行い,前回手術の小腸吻合部より腫瘍が発生しており,小腸を部分切除し腫瘍を摘出した。GIST再発の診断であった。術後イマチニブは内服せずに経過観察した。2014 年3 月腹部造影CT 検査で4 cm 大の腹腔内腫瘍と2 cm大の腹壁腫瘍を認めた。再々手術を行い,S状結腸間膜,小腸間膜,臍下部腹壁,後腹膜,ダグラス窩に播種結節を認め,すべて切除した。GIST再々発の診断であった。最初の手術から6 年5か月経過しているが,再々手術の後再発の徴候はない。まれな小腸GIST穿孔後の術後再発に対し繰り返し手術を行うことにより,長期生存を得ている症例を経験したので報告する。
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