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腸閉塞で発症し予後不良であった横行結腸内分泌細胞癌の1 手術例
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JPY
Abstract
症例は77 歳,男性。腹痛および腹部膨満感を主訴に当院を受診した。腹部造影CT で横行結腸に造影効果を伴う全周性壁肥厚と口側腸管の拡張を認め,肝臓内には多発する低吸収域を認めた。多発肝転移を伴う閉塞性大腸癌の診断で,同日に内視鏡的大腸ステント留置術を行った。ステント留置9 日目に開腹結腸左半切除術を行った。切除標本の病理組織学的所見では免疫染色で synaptophysin,chromogranin A,CD56/NCAM がいずれも陽性であり,大腸内分泌細胞癌と診断し,pT3(SS),pN2,pM1a,fStage Ⅳであった。術後リハビリ病院へ転院となった。その後,全身衰弱のため再入院し,CT で多発肝転移の著明な増大を認め,術後52 日目に死亡した。消化管原発の神経内分泌腫瘍は,低異型度・低悪性度群のカルチノイド腫瘍と高異型度・高悪性度群の内分泌細胞癌に大別される。大腸内分泌細胞癌の頻度は大腸癌の0.03%と非常にまれな疾患である。今回われわれは,急激な経過をたどった多発肝転移を伴う横行結腸内分泌細胞癌の1 手術例を経験したので,若干の文献的考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/45010/178