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術前化学療法にて病理学的完全奏効後に脳転移を来したトリプルネガティブ乳癌の1例
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JPY
Abstract
症例は45 歳,女性。右乳房AC領域,トリプルネガティブ乳癌(TNBC),T2N1M0,StageⅡB の診断に対し,術前化学療法として5-FU/epirubicin/cyclophosphamide(FEC)療法とドセタキセル療法を施行後,乳房切除術と腋窩郭清術を施行した。切除標本の病理学的検索では乳管内病変・リンパ節も含め腫瘍細胞を認めず,病理学的完全奏効(pCR)と判定した。術後補助療法は行わず経過観察中,術後7 か月目に右前頭葉に広範な浮腫を伴う22 mm大の転移巣を認め,腫瘍摘出術を施行した。切除標本の病理組織検査で TNBC の転移と診断された。術後,右前頭葉腫瘍床へ 50 Gy/25 回の放射線療法を行った。脳転移術後6 年9か月が経過した現在,新出病変を認めず無再発経過観察中である。術前化学療法でpCR が得られた場合でも,術後早期に脳転移を来す可能性を念頭に置く必要がある。局所制御可能な脳転移巣に対して手術や放射線療法を行うことで,長期生存が期待できる症例も存在する。
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/content/article/0385-0684/45010/184