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集学的治療によりpCR を得たStage Ⅳ乳癌の1 例
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JPY
Abstract
遠隔転移を有する乳癌に対して化学療法後に原発巣切除を行った症例を経験した。症例は37 歳,女性。右乳房腫瘤を触知したため当科を受診した。乳房超音波検査では右AC 領域に辺縁不整,境界不明瞭な低エコー腫瘤として描出された。また,同側腋窩リンパ節に転移と思われる腫大を認めた。針生検術を施行したところ,浸潤性乳管癌,ER 陰性,PgR 陰性,HER2 陽性,Ki-67 40%と診断された。全身検索で肝臓に転移を認めた。T2N1M1,Stage Ⅳの診断で,DOC+HER+PER 療法(docetaxel 75 mg/m 2,trastuzumab 6 mg/kg,pertuzumab 450 mg/body)を16 コース,EC 療法(epirubicin 90 mg/m2,cyclophosphamide 600 mg/m2)を4 コース施行したところ肝転移は消失し,原発巣もcCR となったため胸筋温存乳房切除術+腋窩リンパ節郭清術(Level Ⅲ)を施行した。病理組織診断ではpCR と診断された。術後経過は良好であり,tamoxifenの投与を行いながら経過を観察している。術後3 年目の現在,再発・転移を認めていない。
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