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Incidental Gallbladder Cancerに対する追加切除後に生じた腹壁(ポート部)再発の1 例
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JPY
Abstract
症例は76 歳,男性。2012 年1 月,胆石症の診断にて腹腔鏡下胆嚢摘出術(laparoscopic cholecystectomy: LC)を施行後に病理組織診断にて胆嚢癌と診断され,2 か月後に肝床切除術およびリンパ節郭清を施行した。術後補助化学療法は施行せず経過観察中であったが,2016年8 月心窩部皮下腫瘤を認め,腹部MRIやPET-CTなどの画像検査により胆嚢癌の腹壁への局所再発(ポート部再発)と診断した。全身麻酔下に腫瘤を摘出し,術中迅速病理検査にて胆嚢癌再発と診断された。周囲の腹壁を断端陰性になるまで広範囲に追加切除を加えた結果,縦径9×横径7 cm の腹壁欠損を生じたため,モノフィラメントポリプロピレン製メッシュを用いて修復した。6 か月後に初回再発部の約3cm 頭側に再度局所再発を来し切除したが,遅発性に生じたLC 後の胆嚢癌ポート部再発は低悪性度であると考えられるため切除によって長期生存が期待できる。
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/content/article/0385-0684/45010/82