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サルベージ手術の視点による胸部食道癌に対する根治的化学放射線療法の意義
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JPY
Abstract
はじめに:切除可能な病期に対する根治的化学放射線療法(dCRT)後の癌遺残や再発に対する手術をサルベージ手術(S手術)とし,切除不能であった局所進行胸部食道癌がdown stageし切除可能となった場合に行う手術をコンバージョン手術(C手術)とする。目的:胸部食道癌に対するdCRT 後のS 手術とC 手術のアウトカムを検討し,集学的治療としての意義を明らかにする。対象と方法:当院で2012 年4 月〜2016 年12 月までに胸部食道癌に対するdCRT 後の根治目的の手術を施行した27例を対象とした。dCRT 後の遺残23 例,完全寛解後の再燃4 例。うちC 手術は16 例(59%)であった。結果: 非根治切除は5 例(19%)。術後在院死亡2 例(7%)。術後合併症(Clavien-Dindo分類GradeⅡ以上)11 例(41%)。縫合不全4 例,声帯麻痺4 例など。病理組織学的完全寛解症例6 例(22%)。再発例は非根治切除の5 例を除くと7 例。3 年全生存率47%。C 手術のうち12 例(75%)がdown stageにより根治切除を施行し得た。結論: S 手術は,術後在院死亡や合併症を認めるが許容範囲内と考えられる。dCRT後の遺残・再発に対する唯一の根治治療であり,重要な役割を担う。
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